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肝癌大多是在乙肝的基础上发生的，为什么肝癌一发现就是晚期？在从肝炎到肝硬化、再到肝癌的过程中，要“阻拦”病毒，能做些什么？在最新一期的新京报《健谈》直播中，首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心二科主任徐斌为大家做出解答。

徐斌表示，任何肿瘤在早期引起的症状都是轻微的，肝脏又是一个“沉默器官”，再生能力特别强，在早期病灶比较小时往往不会引起肝脏功能异常，消化道症状也没有出现。而当因占位引起肝脏功能的代谢、排毒以及合成能力下降，身体出现症状时，可能肝脏的肿瘤已经生长了一段时间，甚至已经通过门静脉转移到其他的肝外的器官。因此，慢性乙肝患者应注重早期肝癌的筛查。

防控乙肝主要包括治疗和监测两方面。徐斌介绍，慢性肝炎需要继续进行长期抗病毒治疗，同时，在疾病不同阶段也会有相应的对症治疗。监测主要包括肝炎表面抗原、HBV-DNA复制情况检测；肝纤维化检测，涉及肝胆脾超声、肝脏弹性、甲胎蛋白；肿瘤标志物检测。肝功能异常患者一般需要一个月左右复查一次；如果病情相对平稳，则至少三个月复查一次；如果是乙肝病毒携带患者，且比较年轻，可以半年复查一次。

第13个“世界肝炎日”我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。如何及早发现病毒性肝炎的早期症状？徐斌提醒，慢性乙肝没有明显症状，很多人往往是从体检中发现的。慢性肝炎在急性发作时会呈现消化道症状，如乏力、纳差、厌油、上腹部不适、腹胀、肝区不适等症状。查体时如果发现脾脏肿大，会建议患者检查肝功能以及乙肝、丙肝。高危人群，如家族里有乙肝患者，或经常接触血液制品，或需要经常进行透析治疗的人群，建议要进行密切筛查。

此外，高脂饮食和熬夜是日常生活中典型的伤肝行为。其中，高脂饮食会增加非酒精性脂肪肝的患病风险。熬夜会加重肝脏的缺血缺氧，熬夜后免疫功能会紊乱，日积月累，尤其是女性，可能发生自身免疫性肝炎，加重肝脏负担。

新京报记者 刘旭

校对 张彦君

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